Pandemia koronawirusa wprowadziła własne zmiany w życiu codziennym, radykalnie je zmieniając: na pierwszy plan wysunęły się kwestie, którym wcześniej poświęcano niewiele uwagi.
Jedną z tych kwestii jest poziom wyposażenia zakładów opieki zdrowotnej. Pomimo tego, że poradziecki system ochrony zdrowia ma wiele pozytywnych aspektów w porównaniu z europejskim, to przez długi czas odczuwał brak nowoczesnego sprzętu, nowych technologii leczenia i komfortowych warunków dla pacjentów. Złożoność tych problemów doprowadziła do tego, że wiele placówek nie było przygotowanych na nowe zagrożenie zwane „koronawirusem”, gdyż w pandemii niezwykle istotnym czynnikiem odbudowy populacji jest obecność dużej liczby łóżek i sprzętu do reanimacji. Głównym składnikiem drugiego kryterium jest obecność środków znieczulających i oddechowych, które pomagają osobie z zapaleniem płuc nasycić płuca tlenem, aw przypadku śpiączki całkowicie przejmują funkcję oddechową.
W tym artykule rozważymy najpopularniejsze modele urządzeń do wentylacji płuc, zapoznamy się z kryteriami ich wyboru, stworzymy ocenę najlepszych na podstawie opinii prawdziwych użytkowników, a także dowiemy się, czego szukać, aby nie popełniać błędów przy wyborze.
Zadowolony
Aparat znieczulający i oddechowy (NDA) w medycynie to urządzenie, które dostarcza mieszaninę gazowych środków znieczulających do płuc człowieka, tworząc jednocześnie jeden kompleks z respiratorem i monitorem wyświetlającym parametry życiowe pacjenta.
Zasada działania urządzenia polega na dostarczaniu wraz z powietrzem gazowej mieszaniny znieczulającej do płuc człowieka, która posiada optymalne wskaźniki temperatury i wilgotności. Mechanizm jest zaprojektowany w taki sposób, aby przy minimalnym wysiłku człowieka usunąć mieszaninę powietrza z płuc.
Każde tego typu urządzenie składa się z układu zasilania gazem oraz zbiornika mieszająco-rozdzielającego. Najczęściej w aparatach anestezjologicznych stosuje się trzy rodzaje gazów - powietrze, czysty tlen i podtlenek azotu. Aby zapobiec przypadkowemu pomyleniu przez personel węży zasilających, stworzono międzynarodowy system oznaczeń, zgodnie z którym tlen odpowiada zieleni, powietrze - niebieskiemu, podtlenkowi azotu - żółtemu. Wszystkie elementy łączące mają również odpowiednie kolory i różne złącza, co uniemożliwia pomyłkowe podłączenie niewłaściwego węża. Kupując urządzenie rosyjskiej produkcji, należy pamiętać, że ich węże do tlenu i powietrza są odwrotnie oznaczone (powietrze - zielony, tlen - niebieski).
Większość sprzedawanych urządzeń, zarówno rosyjskich, jak i zagranicznych, ma następujące cechy:
Kryteria doboru środków znieczulających i oddechowych:
Zasada działania urządzenia jest prosta: z butli mieszanina gazów doprowadzana jest przez węże do obwodu oddechowego. Może być dwojakiego rodzaju: bezpośredni i odwracalny. W drugim przypadku mieszanina gazów wraca z dróg oddechowych i miesza się ze świeżą mieszaniną, a następnie ponownie wchodzi do płuc. W takich urządzeniach należy zainstalować adsorber, który usuwa dwutlenek węgla z mieszaniny powietrza.
W zależności od metody podawania kompozycji znieczulającej przez urządzenie rozróżnia się następujące typy obwodów oddechowych:
Ostatnio w sprzedaży pojawiły się urządzenia modułowe. Popularność tego typu modeli wynika z możliwości dostosowania aparatu anestezjologiczno-oddechowego do specyficznych potrzeb placówki medycznej, szerokiej funkcjonalności i zakresu.
NDA są produkowane w różnych wersjach: naścienna, podłogowa, przenośna (przenośna). Te pierwsze używane są w karetkach pogotowia, drugie w szpitalach, a trzecie przez służby ratownicze w sytuacjach nagłych.
Najczęściej w dużych placówkach medycznych stosowane są modele stacjonarne, które mają szereg zalet - szeroki zakres zastosowania, cechy konstrukcyjne pozwalają na konfigurację urządzenia w zależności od potrzeb kliniki, mogą być stosowane do znieczulenia wziewnego, sztucznej wentylacji płuc, znieczulenia ogólnego.
To wyprodukowane w Niemczech urządzenie jest stacją anestezjologiczną i łączy w sobie najnowsze osiągnięcia nauk medycznych i technologii. Urządzenie zostało zaprojektowane w taki sposób, aby zapewniać wysokiej jakości wentylację płuc w taki sposób, aby przy częściowym zabezpieczeniu funkcji oddechowej umożliwić człowiekowi samodzielne oddychanie.
Autorska technologia wentylacji została zaprojektowana w taki sposób, aby szybko reagować na zmiany stężenia mieszaniny gazowo-powietrznej w drogach oddechowych.
Kolejną cechą stacji Dräger Perseus jest obecność wygodnego i przestronnego miejsca pracy, które obejmuje obszar do przetwarzania dokumentacji medycznej, szafkę do przechowywania materiałów eksploatacyjnych oraz ergonomiczne rozmieszczenie dźwigni sterowania sprzętem medycznym (pedał hamulca, przyciski i przełączniki). Konstrukcja urządzenia jest tak zorganizowana, że jego mycie i dezynfekcja nie wymaga użycia specjalnych narzędzi i urządzeń.
Aby ułatwić użytkownikowi interakcję z urządzeniem, zostało ono wyposażone w szereg dodatkowych funkcji. Wśród nich możemy wyróżnić obecność autodiagnostyki, obecność zapasowego źródła zasilania, które zapewnia nieprzerwaną pracę urządzenia nawet w przypadku zaniku zasilania. Wszystkie półki i konsole posiadają uniwersalne mocowania, dzięki którym można je ustawić w taki sposób, aby zapewnić łatwy dostęp. Układ sterowania wyposażony jest w obrotowe pokrętło, więc nie jest trudno nauczyć się go obsługiwać.
Wbudowany system bezpieczeństwa zapewnia kontrolę stężenia składu gazowo-powietrznego w drogach oddechowych, na bieżąco oceniając jego parametry. Istnieje funkcja predykcyjna, która pozwala skupić się nie tylko na doświadczeniu lekarza, ale także na danych systemu sterowania podczas ustawiania charakterystyk, co razem zapewnia efektywne działanie urządzenia.
Wbudowana inteligencja natychmiast ostrzega o nieprawidłowych połączeniach węży, a także informuje o terminie ich wymiany. Na ekranie głównym urządzenia wyświetlane są następujące informacje: kategoria pacjenta i podstawowe dane o nim, data, godzina, nazwa stacji, informacje o stanie pracy, komunikaty do użytkownika, informacje o wyłączonych alarmach oraz monitorowanie parametrów stanu pacjenta.
Urządzenie posiada 2 dodatkowe ekrany, które wyświetlają różne informacje, w tym skład gazu i objętość oddechową, ciśnienie w układzie podawania mieszanki. Wszystkie monitory mają dobre kąty widzenia. Urządzenie wyposażone jest w funkcję samowyzwalacza. Wszystkie przewody i węże są rozmieszczone tak, aby zapobiec plątaniu się i chronić je przed kurzem i innymi zanieczyszczeniami. Centralny hamulec i łatwo obracające się kółka umożliwiają przenoszenie urządzenia w dowolne miejsce i zabezpieczanie jednym naciśnięciem dźwigni. Średnia cena jednostki wynosi 5100000 rubli.
Inny przedstawiciel jednego z najlepszych niemieckich producentów, firmy Dräger, wyróżnia się wysoką wydajnością wentylacji, prostą obsługą, niezawodnością i trwałością oraz możliwością konfiguracji na różne sposoby.
Aparat anestezjologiczno-oddechowy zgodnie z przeznaczeniem jest urządzeniem do sztucznej wentylacji płuc, które nie wymaga zewnętrznego dopływu skroplonego gazu. Według danych producenta zwiększona dokładność podawania mieszanki gazowo-powietrznej pozwala na użytkowanie urządzenia nie tylko dla dorosłych, ale także dla dzieci. Nadaje się do znieczulenia z niskim przepływem.
Mechanizm można dodatkowo wyposażyć w dwa parowniki. Modułowa konstrukcja pozwala na zakup i dodatkowo montaż potrzebnych przystawek, modyfikując urządzenie na potrzeby konkretnej kliniki.Oprócz dodatkowych monitorów do urządzenia można podłączyć różne czujniki i kontrolery, a system operacyjny umożliwia integrację urządzenia z systemem elektronicznym całego szpitala bez konieczności instalowania dodatkowych programów.
Na życzenie klient przy zakupie może wybrać opcje (za dodatkową opłatą), które nie są zawarte w pakiecie podstawowym. Opcje te obejmują: odcięcie dopływu świeżego gazu, rezerwową wentylację, szybki start (nie wymaga zasilania przy rozpoczęciu wentylacji), rezerwowe zasilanie, itp.
Urządzenie zostało zaprojektowane w taki sposób, aby można je było postawić nie tylko na podłodze, ale także zawiesić na ścianie lub zamontować na ruchomym wózku.
Ekran może być czarno-biały lub kolorowy (opcjonalnie). Dane o stanie pacjenta mogą być wyświetlane zarówno na monitorach, jak iw ogólnym systemie informacyjnym w celu ich systematyzacji, kontroli i analizy. Średnia cena to 1944000 rubli.
Amerykański oddział jest dobrze znany wśród profesjonalnych anestezjologów medycznych. Jego cechą jest możliwość korzystania nie tylko dla dorosłych, ale także dla dzieci, w tym niemowląt. NDA może być stosowana jako wentylacja mechaniczna, a także u pacjentów, którzy nadal oddychają spontanicznie. Mechanizm zapewnia nie tylko wysokiej jakości wentylację, ale także wyświetla główne wskaźniki żywotnej aktywności człowieka, pozwalając kontrolować jego stan w bieżącym momencie.
Aby uniknąć możliwości szkodzenia zdrowiu ludzkiemu, wbudowano funkcję utrzymywania poziomu czystego tlenu w mieszaninie gazowo-powietrznej co najmniej 25%. Mieszanina jest usuwana z dróg oddechowych za pomocą aktywnego mechanizmu ewakuacyjnego. Do pochłaniania dwutlenku węgla używany jest firmowy pochłaniacz, który może być jednorazowy lub wielokrotnego użytku. Element można wymienić podczas pracy urządzenia bez przerywania procesu wentylacji. Urządzenie może być używane na niskich gazach.
Elektroniczny wyświetlacz o przekątnej 15 ", wyświetla następujące parametry: dane rotametru (przepływ i zawartość procentowa tlenu), wskaźniki wentylacji i oddechu, wykresy ciśnienia w drogach oddechowych, alarmy itp. Zainstalowany jest opcjonalny monitor gazu, który umożliwia monitorowanie procentowej zawartości tlenu oraz substancja znieczulająca itp.
Objętość oddechowa waha się od 20 ml do 1500 ml. Częstość oddechów - od 4 do 80 razy na minutę.
Urządzenie wyprodukowane na Słowacji świetnie sprawdziło się w dziedzinie anestezjologii. Dokonując wyboru, które urządzenie lepiej kupić od której firmy, wielu profesjonalistów zatrzymuje się na tej marce, ponieważ łączy ona akceptowalną cenę i wysokiej jakości zestaw cech.
Urządzenie to pracująca stacja anestezjologiczna. Zintegrowana jest w nim jednostka monitorująca, której głównym zadaniem jest śledzenie dopływu gazów do dróg oddechowych (funkcja rotametru), a także kontrola ich funkcji. Urządzenie wyposażone jest w ochronę przed szumem elektrycznym generowanym przez urządzenia medyczne.Aby obsługa stacji była wygodna dla użytkownika, wbudowany jest w nią 15-calowy monitor, który wyświetla wszystkie główne parametry stanu zdrowia pacjenta. Producent oferuje w razie potrzeby osobny zakup stacji dozującej strzykawkę.
Objętość oddechowa stacji waha się od 5 ml do 1500 ml, dostępne są uchwyty na dwa waporyzatory. Jest osiem trybów wentylacji, wśród głównych - CMV, PCV, PS, MAN, SPONT itp.
NDA monitoruje następujące parametry: mechaniczne wskaźniki wentylacji płuc, graficzne przedstawienie aktualnego stanu dróg oddechowych, kontrolę objętości zużywanej mieszanki powietrzno-gazowej, szybkie dostosowanie parametrów wentylacji.
Cechy urządzenia:
Cicha praca i wysoka dokładność ustawienia podawania kompozycji leczniczej ułatwia przebywanie pacjenta przy urządzeniu. Ułatwia to również elektroniczne pobieranie wydychanej kompozycji, kontrola zawartości procentowej tlenu itp.
Produkt wyprodukowany w Rosji nie jest tak szeroko reprezentowany na rynku jak jego odpowiedniki, ponieważ jest nowością. Niemniej jednak w okresie eksploatacji sprzęt tego producenta sprawdził się dobrze, co pozwala nam polecić go do zakupu.
Pomimo niewielkich rozmiarów urządzenie posiada dużą powierzchnię roboczą, na której można umieścić dokumenty medyczne. Pod stołem znajdują się dwie szuflady, w których można przechowywać materiały eksploatacyjne i akcesoria. Posiada wbudowane podwójne oświetlenie, wszystkie elementy sterujące umieszczone są tak, aby lekarz mógł do nich dotrzeć z pozycji stojącej lub siedzącej.
Stacja ma tylko jeden wbudowany monitor, ale w razie potrzeby można dokupić i zainstalować dodatkowy ekran zewnętrzny, który będzie wyświetlał główne parametry stanu osoby.
Użytkownicy zwracają uwagę na ergonomiczne prowadzenie kabli, dzięki czemu nie przeszkadzają w dostępie do pacjenta i czyszczeniu pomieszczenia. Wszystkie złącza połączeniowe są wykonane w taki sposób, aby wykluczyć przypadkowe błędne podłączenie przewodów do innego gniazda. Układ sterowania stacji jest tak skonstruowany, aby automatycznie zmieniać ilość gazu w mieszance w zależności od jego zasilania.
Interfejs jest całkowicie zrozumiały nawet dla niedoświadczonego użytkownika, istnieje system alarmowy monitorujący zawartość tlenu w drogach oddechowych pacjenta. Dzięki specjalnej konstrukcji miechów proces ich napompowania jest widoczny dla użytkownika i umożliwia wizualną kontrolę działania mechanizmu. Objętość oddechowa urządzenia wynosi od 45 do 1500 mililitrów, a częstość oddechów od 4 do 65 oddechów na minutę.
Jednostka brytyjska jest rzadko spotykana na wolnym rynku, ale też zasługuje na uwagę. W porównaniu do swoich konkurentów model 450 ma niewielkie rozmiary, dzięki czemu zmieści się w małych biurach, gabinetach zabiegowych i salach operacyjnych. Model 460. ma standardowe wymiary, istnieje możliwość podłączenia dodatkowego trzeciego parownika. Ponieważ obie modyfikacje mają podobne cechy, rozważymy je razem.
Obie modyfikacje są wykonane zgodnie z najnowszymi standardami w dziedzinie medycyny światowej, mogą pracować przy małych i bardzo małych przepływach gazów. Podobnie jak w innych wysokiej jakości urządzeniach tego typu, istnieje zabezpieczenie przed wnikaniem hipoksycznej mieszaniny do płuc pacjenta. Oba urządzenia posiadają sześć trybów wentylacji, jest miejsce do pracy z wbudowanymi gniazdkami (wyposażone w oświetlenie i wysuwany stolik na dokumenty). Model 460 może pomieścić do trzech parowników i do 4 butli gazowych. Oba modele mają również wbudowane duże pudełka do przechowywania materiałów medycznych.
Stacja posiada wbudowaną baterię podtrzymującą o czasie działania 30 minut. Ekran dotykowy wyświetla wszystkie potrzebne informacje i pozwala na regulację funkcji i parametrów jednym ruchem. Istnieje specjalne wsparcie dla spontanicznego wdechu i wydechu, co przyczynia się do szybkiego uwolnienia osoby do spontanicznego oddychania. Można zapisać kilka indywidualnych ustawień użytkownika.
Przenośna NDA rosyjskiej fabryki FactorMedTechnika LLC jest szeroko stosowana w karetkach pogotowia, łatwa do przenoszenia dzięki kompaktowym rozmiarom i niewielkiej wadze (tylko 2,5 kg). Może być również używany do pomocy ofiarom na miejscu zdarzenia, transportu ich do szpitala lub podczas przemieszczania się między oddziałami kliniki.
Istnieją trzy główne funkcje - wymuszona i pomocnicza wentylacja płuc pacjenta, spontaniczne oddychanie. Istnieje możliwość regulacji trybu wentylacji według objętości i ciśnienia. Podtlenek azotu może być dostarczany we wszystkich trzech trybach.
Urządzenie może być używane przez dorosłych i dzieci od 1 roku życia. Istnieje składany uchwyt ścienny (najczęściej używany w karetkach).
Wbudowana pamięć umożliwia zapisanie do trzech niestandardowych trybów wentylacji, które są następnie aktywowane przez naciśnięcie jednego przycisku. Bateria wystarcza na 2 godziny pracy na baterii. Interfejs w języku rosyjskim został zaprojektowany w taki sposób, aby uprościć interakcję użytkownika z urządzeniem - jest duża ilość podpowiedzi, alarmów itp. W razie potrzeby można zakupić moduł umożliwiający połączenie NDA z resuscytatorem.
Kolejna jednostka rosyjskiej produkcji, przeznaczona głównie do użytku w karetkach pogotowia i w sytuacjach awaryjnych. Może być stosowany dla dorosłych i dzieci w wieku od 6 lat.
NDA automatycznie dostarcza kompozycję tlenowo-powietrzną lub mieszankę tlenu i podtlenku azotu. Możliwa jest również wentylacja czystym tlenem. Kompaktowe wymiary i niewielka waga (3 kg) pozwalają na wykorzystanie urządzenia do akcji ratowniczych. Kiedy dopływ podtlenku azotu jest wyłączony, wtrysk tlenu jest automatycznie zatrzymywany.Urządzenie może działać z własnych butli z mieszankami gazowo-powietrznymi i podtlenkiem azotu lub poprzez podłączenie zewnętrzne.
Ten model jest „najprostszy” ze wszystkich rozważanych. Przeznaczony jest do krótkotrwałego uśmierzania bólu i znieczulenia lub jako ręczny respirator. Do dostarczania tlenu lub podtlenku azotu należy używać własnych butli o pojemności 1 litra lub stacjonarnych systemów pneumatycznych znajdujących się w reanimowanych lub szpitalach.
Pomimo obecności ręcznej regulacji ciśnienia istnieje automatyczna kontrola jego utrzymania na zadanym poziomie. Manometry mechaniczne służą do kontroli ciśnienia w cylindrach. Kiedy dopływ azotu jest odcięty, dopływ tlenu zostaje automatycznie odcięty. Istnieją dwa główne tryby - inhalacja i znieczulenie. Szybkość podawania mieszaniny podtlenku azotu i tlenu waha się od 5 do 22 litrów na minutę.
Nie jest zbędne wspomnieć, że doborem i zakupem aparatów anestezjologicznych i oddechowych powinna zająć się osoba, która dobrze orientuje się, czym on jest, jakie cechy ma jego zastosowanie w danej sytuacji, a także jakie są istotne różnice między modelami znanych światowych producentów.
W związku z tym, że rynek na tego typu sprzęt jest specyficzny, a wybór urządzeń niewielki, najczęściej trzeba wybierać spośród modeli kilku znanych producentów. Niestety, na takie podejście może sobie pozwolić tylko prywatna klinika, ponieważ państwowa jest zmuszona kierować się przepisami o zamówieniach publicznych, przeprowadzaniu przetargów, głównym kryterium wyboru zwycięzcy, w którym jest najniższy koszt. W tym przypadku najczęściej wygrywa rosyjski lub chiński producent posiadający sprzęt nie najlepszej jakości.
Obecnie w kontekście pandemii pojawiają się pewne trudności z dostawami sprzętu anestezjologicznego z zagranicy, dlatego wybór zawęża się tylko do urządzeń rosyjskich, a nie wszystkie potrzeby klinik są w stanie zaspokoić. Prawdopodobnie z czasem dostawy NDA do Rosji zostaną ustanowione, ale być może do tego czasu pilne zapotrzebowanie na nie może się zmniejszyć.
Mamy nadzieję, że nasz artykuł pomoże Ci dokonać właściwego wyboru!