La pandémie de coronavirus a apporté ses propres ajustements à la vie quotidienne, la modifiant radicalement: des problèmes qui auparavant retenaient peu d'attention sont venus au premier plan.
L'un de ces problèmes est le niveau d'équipement des établissements de santé. Malgré le fait que le système de santé post-soviétique présente de nombreux aspects positifs, par rapport au système européen, il a longtemps souffert d'une pénurie d'équipements modernes, de nouvelles technologies de traitement et de conditions confortables pour les patients. La complexité de ces problèmes a conduit au fait que de nombreuses institutions n'étaient pas prêtes à faire face à une nouvelle menace appelée «coronavirus», car dans une pandémie, un facteur extrêmement important dans le rétablissement de la population est la disponibilité d'un grand nombre de lits et de matériel de réanimation. La composante principale du deuxième critère est la présence d'anesthésie et d'appareils respiratoires, qui aident une personne atteinte de pneumonie à saturer les poumons en oxygène et, en cas de coma, à assumer complètement la fonction respiratoire.
Dans cet article, nous examinerons les modèles les plus populaires d'appareils de ventilation pulmonaire, nous familiariserons avec les critères de leur sélection, formerons une note des meilleurs en fonction des commentaires de vrais utilisateurs, et découvrirons également ce qu'il faut rechercher pour ne pas faire d'erreur lors du choix.
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Un appareil anesthésique et respiratoire (NDA) en médecine est appelé un appareil qui délivre un mélange d'anesthésiques gazeux dans les poumons d'une personne, alors qu'il forme un complexe unique avec un ventilateur et un moniteur qui affiche les signes vitaux du patient.
Le principe de fonctionnement de l'appareil est de fournir, avec de l'air, un mélange anesthésique gazeux aux poumons d'une personne, qui dispose d'indicateurs de température et d'humidité optimaux. Le mécanisme est conçu de manière à éliminer le mélange d'air des poumons avec un effort humain minimal.
Chaque dispositif de ce type se compose d'un système d'alimentation en gaz et d'un réservoir de mélange et de dérivation. Le plus souvent, trois types de gaz sont utilisés dans les appareils d'anesthésie: l'air, l'oxygène pur et l'oxyde nitreux. Afin d'empêcher le personnel de confondre accidentellement les tuyaux d'alimentation, un système d'étiquetage international a été créé, selon lequel l'oxygène correspond au vert, l'air au bleu, l'oxyde nitreux au jaune. Tous les éléments de connexion ont également les couleurs correspondantes et des connecteurs différents, ce qui rend impossible de connecter par erreur le mauvais tuyau. Lors de l'achat d'une unité de fabrication russe, il convient de garder à l'esprit que leurs tuyaux pour l'oxygène et l'air sont marqués de manière inversée (air - vert, oxygène - bleu).
La plupart des appareils vendus, russes et étrangers, présentent les caractéristiques suivantes:
Critères de choix de l'anesthésie et de l'appareil respiratoire:
Le principe de fonctionnement de l'appareil est simple: à partir de bouteilles, le mélange gazeux est acheminé par des tuyaux jusqu'au circuit respiratoire. Il peut être de deux types: direct et réversible. Dans le second cas, un mélange de gaz revient des voies respiratoires et se mélange à un mélange frais, puis rentre dans les poumons. Dans de tels dispositifs, un adsorbeur doit être installé, qui élimine le dioxyde de carbone du mélange d'air.
En fonction de la méthode d'alimentation de la composition anesthésique via l'appareil, les types de circuits respiratoires suivants sont distingués:
Récemment, des appareils modulaires ont été mis en vente. La popularité des modèles de ce type est due à la possibilité de modifier l'appareil d'anesthésie-respiratoire pour les besoins spécifiques d'un établissement médical, une fonctionnalité et une portée étendues.
Les NDA sont produits en différentes versions: mural, au sol, portable (portable). Les premiers sont utilisés dans les ambulances, les seconds sont utilisés dans les hôpitaux et le troisième est utilisé par les services d'urgence dans les situations d'urgence.
Le plus souvent, les modèles stationnaires sont utilisés pour les grandes institutions médicales, qui présentent un certain nombre d'avantages - un large champ d'utilisation, les caractéristiques de conception vous permettent de configurer l'appareil en fonction des besoins de la clinique, peuvent être utilisés pour l'anesthésie par inhalation, la ventilation artificielle, l'anesthésie générale.
Cet appareil de fabrication allemande est une station d'anesthésie et combine les derniers développements de la science et de la technologie médicales. Le dispositif est conçu de manière à assurer une ventilation de haute qualité des poumons de telle sorte que, avec une sécurité partielle de la fonction respiratoire, il permette à une personne de respirer elle-même.
La technologie de ventilation brevetée est conçue de manière à répondre rapidement aux changements de concentration du mélange gaz-air dans les voies respiratoires.
Une autre caractéristique de la station Dräger Perseus est la présence d'un lieu de travail confortable et spacieux, qui comprend une zone de traitement des dossiers médicaux, un casier pour ranger les consommables et une disposition ergonomique des leviers de commande des équipements médicaux (pédale de frein, boutons et interrupteurs). La conception de l'appareil est organisée de telle manière que son lavage et sa désinfection ne nécessitent pas l'utilisation d'outils et de dispositifs spéciaux.
Afin de faciliter l'interaction de l'utilisateur avec l'unité, celle-ci est équipée d'un certain nombre de fonctions supplémentaires. Parmi eux, on peut souligner la présence d'auto-diagnostics, la présence d'une source d'alimentation de secours, qui assure le fonctionnement continu de l'appareil même en cas de coupures de courant. Toutes les étagères et consoles ont des fixations universelles, avec lesquelles elles peuvent être positionnées de manière à offrir un accès facile. Le système de commande est équipé d'un bouton rotatif, il est donc facile d'apprendre à le faire fonctionner.
Le système de sécurité intégré permet de contrôler la concentration de la composition gaz-air dans les voies respiratoires, en évaluant constamment ses paramètres. Il existe une fonction prédictive qui vous permet de vous concentrer non seulement sur l'expérience du médecin, mais également sur les données du système de contrôle lors de la définition des caractéristiques, ce qui, ensemble, garantit le fonctionnement efficace de l'appareil.
L'intelligence intégrée avertit rapidement des raccordements de tuyau incorrects et informe sur le moment de leur remplacement. L'écran principal de l'appareil contient les informations suivantes: la catégorie du patient et les données de base le concernant, la date, l'heure, le nom de la station, les informations sur son état de fonctionnement, les messages à l'utilisateur, les informations sur les alarmes désactivées et la surveillance des paramètres d'état du patient sont également affichés ici.
L'unité dispose de 2 écrans supplémentaires qui affichent diverses informations, y compris la composition du gaz et le volume respiratoire, la pression dans le système d'alimentation en mélange. Tous les moniteurs ont de bons angles de vision. L'appareil est équipé d'une fonction de retardateur. Tous les fils et tuyaux sont positionnés de manière à éviter les enchevêtrements et à les protéger de la poussière et de toute autre contamination. Le frein central et les roulettes facilement rotatives permettent à l'unité d'être déplacée n'importe où et de la sécuriser d'une simple pression sur le levier. Le prix moyen de l'unité est de 5 100 000 roubles.
Un autre représentant de l'un des meilleurs fabricants allemands, Dräger, se distingue par une efficacité de ventilation élevée, un fonctionnement simple, une fiabilité et une durabilité, ainsi que la possibilité de configuration de différentes manières.
Aux fins prévues, l'appareil d'anesthésie-respiratoire est un appareil de ventilation artificielle des poumons, qui ne nécessite pas d'alimentation externe en gaz liquéfié. Selon les données du fabricant, la précision accrue de l'alimentation en mélange gaz-air permet d'utiliser l'appareil non seulement pour les adultes, mais également pour les enfants. Convient pour l'anesthésie à faible débit.
Le mécanisme peut être équipé en plus de deux évaporateurs. La conception modulaire vous permet d'acheter et d'installer en plus les accessoires nécessaires, en modifiant l'unité pour les besoins d'une clinique particulière.En plus des moniteurs supplémentaires, divers capteurs et contrôleurs peuvent être connectés à l'appareil, et le système d'exploitation permet à l'appareil d'être intégré dans le système électronique de tout l'hôpital sans installer de programmes supplémentaires.
Sur demande, le client, lors de l'achat, peut choisir des options (moyennant des frais supplémentaires) qui ne sont pas incluses dans le forfait de base. Ces options comprennent: une coupure du débit de gaz frais, une ventilation de secours, un démarrage rapide (ne nécessite pas d'alimentation électrique au démarrage de la ventilation), une alimentation de secours, etc.
L'unité est conçue de manière à pouvoir être placée non seulement sur le sol, mais également accrochée au mur ou installée sur un chariot mobile.
L'écran peut être en noir et blanc ou en couleur (en option). Les données sur l'état du patient peuvent être affichées à la fois sur des moniteurs et dans un système d'information général pour leur systématisation, contrôle et analyse. Le prix moyen est de 1 944 000 roubles.
L'unité de fabrication américaine est bien connue des anesthésiologistes médicaux professionnels. Sa caractéristique est la possibilité d'utiliser non seulement pour les adultes, mais aussi pour les enfants, y compris les bébés. Le NDA peut être utilisé comme respirateur, ainsi que pour les patients qui ont une respiration spontanée. Le mécanisme fournit non seulement une ventilation de haute qualité, mais affiche également les principaux indicateurs de l'activité vitale d'une personne, vous permettant de contrôler son état au moment présent.
Afin d'éviter tout risque d'atteinte à la santé humaine, il existe une fonction intégrée pour maintenir le niveau d'oxygène pur dans le mélange gaz-air à au moins 25%. Le mélange est retiré des voies respiratoires à l'aide d'un mécanisme d'évacuation actif. Un absorbeur exclusif est utilisé pour absorber le dioxyde de carbone, qui peut être jetable ou réutilisable. L'élément peut être remplacé pendant que l'unité fonctionne sans interrompre le processus de ventilation. L'unité peut être utilisée avec de faibles gaz.
Affichage électronique d'une diagonale de 15 ", affiche les paramètres suivants: données du rotamètre (débit et pourcentage d'oxygène), indicateurs de ventilation et de respiration, graphiques de pression des voies respiratoires, alarmes, etc. Un moniteur de gaz en option est installé, ce qui permet de surveiller le pourcentage d'oxygène et substance anesthésique, etc.
Le volume courant varie de 20 ml à 1500 ml. Fréquence respiratoire - 4 à 80 fois par minute.
L'appareil fabriqué en Slovaquie a bien fait ses preuves dans le domaine de l'anesthésiologie. Lorsqu'ils choisissent quel appareil est préférable d'acheter auprès de quelle entreprise, de nombreux professionnels s'arrêtent chez cette marque, car elle combine un prix acceptable et un ensemble de caractéristiques de haute qualité.
L'appareil est une station d'anesthésie fonctionnelle. Une unité de surveillance y est intégrée, dont les tâches principales sont le suivi de l'alimentation en gaz des voies respiratoires (fonction rotamètre), ainsi que le contrôle de leurs fonctions. L'unité est équipée d'une protection contre les bruits électriques générés par les dispositifs médicaux.Pour faciliter l'utilisation de la station par l'utilisateur, un moniteur de 15 pouces y est intégré, qui affiche tous les principaux paramètres de la santé du patient. Le fabricant propose d'acheter séparément une station de distribution de seringues si nécessaire.
Le volume courant de la station varie de 5 ml à 1500 ml, il y a un support pour deux vaporisateurs. Il existe huit modes de ventilation, parmi les principaux - CMV, PCV, PS, MAN, SPONT, etc.
NDA surveille les paramètres suivants: indicateurs mécaniques de ventilation pulmonaire, affichage graphique de l'état actuel des voies respiratoires, contrôle du volume de mélange air-gaz consommé, ajustement rapide des paramètres de ventilation.
Caractéristiques de l'appareil:
Un fonctionnement silencieux et une grande précision de réglage de l'administration de la composition médicinale facilitent la présence du patient sur le dispositif. Ceci est également facilité par le prélèvement électronique de la composition expirée, le contrôle du pourcentage d'oxygène, etc.
Le produit de fabrication russe n'est pas aussi largement représenté sur le marché que ses homologues, car il s'agit d'une nouveauté. Néanmoins, sur la période de fonctionnement, l'équipement de ce fabricant a bien fait ses preuves, ce qui nous permet de le recommander à l'achat.
Malgré la taille compacte de l'appareil, il dispose d'une grande surface de travail sur laquelle des documents médicaux peuvent être placés. Il y a deux tiroirs sous le tableau ci-dessous, dans lesquels vous pouvez ranger les consommables et les accessoires. Il y a un double éclairage intégré, toutes les commandes sont situées de manière à ce que le médecin puisse y accéder à partir d'une position debout ou assise.
La station est livrée avec un seul moniteur intégré, mais, si nécessaire, vous pouvez acheter et installer un écran externe supplémentaire qui affichera les principaux paramètres de l'état d'une personne.
Les utilisateurs notent la gestion ergonomique des câbles, afin qu'ils n'interfèrent pas avec l'accès des patients et le nettoyage de la salle. Tous les joints de connexion sont réalisés de manière à exclure toute connexion accidentelle de câbles à une autre prise. Le système de contrôle de la station est conçu de manière à modifier automatiquement la quantité de gaz dans le mélange, en fonction de son alimentation.
L'interface est parfaitement compréhensible même pour un utilisateur inexpérimenté, il existe un système d'alarme, surveillant la teneur en oxygène dans les voies respiratoires du patient. En raison de la conception particulière des soufflets, le processus de leur gonflage est visible pour l'utilisateur et permet de contrôler visuellement le fonctionnement du mécanisme. Le volume courant de l'appareil est de 45 à 1 500 millilitres, la fréquence respiratoire est de 4 à 65 respirations par minute.
Une unité de fabrication britannique est rarement vue sur le marché libre, mais elle mérite également l'attention. Par rapport à ses concurrents, le 450 a une empreinte compacte qui lui permet de s'intégrer dans de petits bureaux, des salles de soins et des blocs opératoires. Le 460ème modèle a des dimensions standard, il est possible de fixer un troisième évaporateur supplémentaire. Puisque les deux modifications ont des caractéristiques similaires, nous les considérerons ensemble.
Les deux modifications sont effectuées selon les dernières normes dans le domaine de la médecine mondiale, elles peuvent fonctionner avec des débits de gaz faibles et ultra-faibles. Comme dans d'autres dispositifs de haute qualité de ce type, il existe une protection contre la pénétration d'un mélange hypoxique dans les poumons du patient. Les deux appareils disposent de six modes de ventilation, il y a une zone de travail avec prises de courant intégrées (équipée d'un éclairage et d'une table à documents coulissante). Le modèle 460 peut accueillir jusqu'à trois évaporateurs et jusqu'à 4 bouteilles de gaz. Les deux modèles ont également de grandes boîtes de rangement intégrées pour les fournitures médicales.
La station dispose d'une batterie de secours intégrée d'une durée de 30 minutes. L'écran tactile affiche toutes les informations dont vous avez besoin et vous permet d'ajuster les fonctions ainsi que d'ajuster les paramètres en un seul mouvement. Il existe un support spécial pour l'inhalation et l'expiration spontanées, ce qui contribue à la libération rapide d'une personne vers une respiration spontanée. Plusieurs paramètres utilisateur individuels peuvent être enregistrés.
Le NDA portable de l'usine russe FactorMedTechnika LLC est largement utilisé dans les ambulances, facile à transporter en raison de sa taille compacte et de son poids léger (seulement 2,5 kilogrammes). Il peut également être utilisé pour aider les victimes sur les lieux d'une urgence, les transporter à l'hôpital ou lors de leurs déplacements entre les services de la clinique.
Il existe trois fonctions principales - ventilation forcée et assistée des poumons du patient, respiration spontanée. Il est possible de régler le mode de ventilation en volume et en pression. L'oxyde nitreux peut être fourni dans les trois modes.
L'appareil peut être utilisé par des adultes et des enfants âgés de 1 an et plus. Il existe un support mural pliant (le plus souvent utilisé dans les ambulances).
La mémoire intégrée vous permet de stocker jusqu'à trois modes de ventilation personnalisables, qui sont ensuite activés en appuyant sur un seul bouton. La batterie dure 2 heures d'autonomie. L'interface en russe est conçue de manière à simplifier l'interaction de l'utilisateur avec l'appareil - il existe un grand nombre d'invites, d'alarmes, etc. Si nécessaire, vous pouvez acheter un module qui vous permet de connecter le NDA au réanimateur.
Une autre unité de fabrication russe, principalement destinée à être utilisée dans les ambulances et dans les situations d'urgence. Peut être utilisé pour les adultes et les enfants âgés de 6 ans et plus.
NDA fournit une alimentation automatique en composition oxygène-air ou en un mélange d'oxygène et d'oxyde nitreux. Une ventilation à l'oxygène pur est également possible. Des dimensions compactes et un faible poids (3 kg) permettent d'utiliser l'appareil pour les opérations de sauvetage. Lorsque l'alimentation en oxyde nitreux est coupée, l'injection d'oxygène est automatiquement arrêtée.L'appareil peut fonctionner à partir de ses propres bouteilles avec des mélanges gaz-air et de l'oxyde nitreux, ou via une connexion externe.
Ce modèle est le plus «simple» de tous ceux considérés. Il est destiné au soulagement de la douleur et à l'anesthésie à court terme, ou comme ventilateur manuel. Pour fournir de l'oxygène ou du protoxyde d'azote, utilisez leurs propres bouteilles d'une capacité de 1 litre ou des systèmes pneumatiques stationnaires situés dans des réanimobiles ou des hôpitaux.
Malgré la présence d'une régulation manuelle de la pression, il existe un contrôle automatique de sa maintenance à un niveau donné. Des manomètres mécaniques sont utilisés pour contrôler la pression dans les cylindres. Lorsque l'alimentation en azote est coupée, l'alimentation en oxygène est automatiquement coupée. Il existe deux modes principaux: l'inhalation et l'anesthésie. Le débit d'alimentation du mélange de protoxyde d'azote et d'oxygène varie de 5 à 22 litres par minute.
Il n'est pas superflu de mentionner que la sélection et l'achat d'appareils d'anesthésie et d'appareils respiratoires doivent être gérés par une personne qui a une bonne idée de ce que c'est, des caractéristiques de son utilisation dans une situation donnée, et également des différences significatives entre les modèles de fabricants mondiaux célèbres.
En raison du fait que le marché de ces équipements est spécifique et que le choix des appareils est restreint, vous devez le plus souvent choisir parmi les modèles de plusieurs fabricants bien connus. Malheureusement, une telle approche ne peut être offerte que par une clinique privée, puisque celle de l'État est obligée de se laisser guider par les lois sur les marchés publics, la tenue de concours, le principal critère de choix d'un gagnant dans lequel le coût est le plus bas. Dans ce cas, le plus souvent un fabricant russe ou chinois avec un équipement de qualité inférieure l'emporte.
Actuellement, en cas de pandémie, il y a certaines difficultés avec l'approvisionnement en matériel d'anesthésie de l'étranger, c'est pourquoi le choix est limité uniquement aux appareils russes et que tous les besoins des cliniques ne peuvent pas être satisfaits. Probablement, avec le temps, les approvisionnements en NDA à la Russie seront établis, mais peut-être qu'à ce moment-là, le besoin urgent de ces produits pourrait diminuer.
Nous espérons que notre article vous aidera à faire le bon choix!